健保資料庫（National health insurance research database, NHIRD）目前可謂是醫學領域的顯學，在PubMed搜尋「NHIRD」的關鍵字，可發現2012年後每年至有200-300篇的文章被刊登，並且速度仍在增加當中，因此對於臨床醫師而言，已經不得不對健保資料庫有所瞭解了。
本系列文章旨在讓讀者對於健保資料庫的資料結構有所瞭解，當我們知道健保資料庫各次資料庫分別有什麼變項之後，可以幫助我們著手進行研究設計，最後我將討論健保資料庫的優勢以及面臨到的挑戰。
第一部分、關於資料庫簡介
首先我們要瞭解到健保資料庫主要目的是「報帳」，也就是各醫療院所要向中央健康保險局（健保局）申報費用的報帳系統，然而由於台灣2300萬人從民國84年到現今的資料量實在太大，因此為了方便使用，國家衛生研究院（國衛院）會將健保資料按照不同分類、對象、年代分別建立眾多的次資料庫，以下我們稍作介紹。
國衛院發行的健保資料庫結構頗為複雜，需要先瞭解各種資料來源，接著在瞭解國衛院資料加值服務所提供的資料組合，資料來源部分分成①基本資料檔、②原始資料檔；資料加值服務所提供的資料組合則包括①基本資料檔、②系統抽樣檔、③特定主題分檔，④抽樣歸人檔以及⑤特殊需求。
一、 資料來源
（一） 基本資料檔
表1列出「基本資料」的各種資料庫，所謂基本資料的定義就是「全台灣的母群體資料」，且為每年重新發行一次，以下介紹幾個最常使用的檔案。
（1） 承保資料檔（ID）
ID檔堪稱是基本資料中最重要的檔案，該檔案會有全台灣2300萬人的最後一次在保狀況（在保中或已退保）。因為紀錄某人的最後一次在保狀態，以2014年來說，如果仍在保那我們就知道某人在2014/12/31時仍然存活，而如果ID檔顯示此人在2014/7/30已退保，我們就知道此人追蹤時間不會超過2014/7/30，ID檔重要之處是可以計算病人的追蹤時間。
（2） 醫事機構基本資料檔（HOSB）
裡頭會有全台灣所有醫療院所的基本資料，例如評鑑等級、機構所在地的郵遞區號等等。評鑑等級可以用來判斷病人是在何種評鑑等級的醫院就醫，包括醫學中心、區域醫院、縣市醫院、診所；郵遞區號則是可以知道此機構的地理位置，例如我們可以分成北區、中區、南區或東區。
（3） 重大傷病證明明細檔（HV檔）
HV則是用來確認病人是否有某種重大傷病，最常見的就是洗腎、先天性疾病（例如先天性心臟病）、癌症等等，會登記到HV檔的病人由於看病都是免費的，因此用HV來確認重大傷病是非常嚴謹的。
（4） 藥品主檔（DRUG）
DRUG檔則是藥物總檔，會列出「累計」到目前為止健保局曾經批准核保的藥物，由於是累計檔，通常用最新一年的檔案即可，舉2011為例，DRUG檔中約有3萬種藥物。不過通常會使用到DRUG檔就是涉及到藥物研究，一般藥物研究在健保資料庫會是難度較高的研究。
留言列表
{{ article.title }}