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醫學資料庫常見的偏誤（Franklin 與 Schneeweiss）

• 因果關係錯置

這是指因（介入/處置）與果（結果變項）在時間軸上的錯置，偏誤來源來自於事實上是結果變項決定了之後要做何種介入（或醫療選擇）。這種偏誤的處理方式很簡單，只要確認結果變項是發生在介入之後即可，亦即追蹤時間是從介入開始算。

醫學資料庫研究目前佔目前醫學研究相當大宗，由於資料在研究想法產生之前就已經存在，而不需要再收案或追蹤，一旦可以有權限使用資料時，可以快速地做資料處理及統計分析進而發表，甚至搶先在臨床試驗之前就先有真實世界數據（real world data）的結果。

              真實世界數據（real-world data; RWD）在目前幾年變的非常流行，下圖列出在PubMed搜尋RWD或Real-world evidence（真實世界證據，以下簡稱為RWE）關鍵字的文獻數量，在最近幾年急速飆漲。

           很多中小企業都有內外帳之分，特別是內帳，通常老闆自己要看的，所以反而更貼近真實經營實況。但因為是內帳，並沒有一定的記帳方法，比較有概念的採用正規會計帳的記帳方法，計算損益表，獲知每月是否有賺錢。比較隨興的，通常只是記個流水帳，筆數不多的話，月底自己加加減減也就有數了。

不過小孩會長大、公司會成長，漸漸地，每月交易筆數愈來愈多，當每月有50筆交易以上時，這時還在按計算機加加減減，難免力不從心，容易出錯。而且，公司愈來愈忙，更沒有時間好好計算，有時忙了半天都不知道公司是賺是賠，真心酸。這時，專門請個會計嘛，還不到那個模規；即使足夠請人，買會計軟體也是筆花費，再者公司業務也沒那麼複雜，會計小姐可能也是繼續記流水帳，月底再利用一些免費的軟體或excel拉拉公式，也就夠用了。

　　2019/1/19由林口長庚醫院的巨量資料及統計中心主辦「臨床資料庫的建立和應用研討會」，會議中邀請許多學者分享醫療院所整合的資料庫，分別有以下五種醫學研究資料：

1. 長庚醫學與研究資料庫
2. 彙整台大醫院及台大所屬的各級分院所形成的「臺大醫療整合資料庫」
3. 彙整北醫、萬芳、雙和三家醫院的「北醫體系臨床資料庫」
4. 中國醫附設醫院的臨床資料，並完成串連衛生福利部死因檔的「中國醫臨床資料庫」
5. 早產兒基金會運用台灣極低出生體重早產兒聯合追蹤網(TPFN)的資訊建構的「台灣早產兒基金會資料庫」

筆者曾於 2017/11 發表的兩篇文章（https://reurl.cc/n112l、https://reurl.cc/x992e），提到在醫學研究中如何執行敏感度分析（Sensitivity analysis），不過當時筆者引用的 BMC Medical Research Methodology 論文（https://reurl.cc/0ppeA），比較偏重在於資料分析的觀點，本篇文章則嘗試以臨床觀點（from clinical points of view）來描述敏感度分析的應用方式。

在醫學論文中，在內文、表格與圖形中，必然會有數字的呈現，那麼這些數字的小數點應該取到第幾位是最合適的呢？

若以呈現最精確的數據訊息為主要目的，那麼小數點理應是取越多位越精確。然而，當不必要的小數點取太多位時，會讓讀者注意力受到影響，不易立即理解到數字的大小；反之，小數點取的位數不夠，則可能會失去精確性，甚至被懷疑是否作者是故意隱匿資訊。

你是否苦於資料太雜亂，無法設計一看就懂的報表？

你是否煩惱報表太多，無法用最少的圖表，表達最多的資訊！

肆、版面橫向設定

51、分節符號除了應用在頁碼格式的區隔之外，另一個比較常用的部分，應該是把版面配置中的方向，從直向版面變更為橫向版面，因應有些內容必須以橫向版面來呈現的可讀性比較高，在使用上，欲轉為橫向的頁面必須將前後以分節符號做區隔。

參、插入圖表目錄

33、接下來示範圖目錄與表目錄的製作，分別在第1頁~第4頁建議4個表標題與圖標題。